1. 基本信息

• 通用名：司美格鲁肽片
• 英文名：Semaglutide tablets
• 常见商品名：Rybelsus（诺和诺德制药）
• 药物类别：GLP-1 受体激动剂（胰高血糖素样肽-1类似物）
• 剂型：口服片剂（区别于注射剂奥司他类，如 Ozempic、Wegovy）

2. 主要型号（规格）

目前上市的口服片剂主要有三种剂量规格：

• 3 mg（起始剂量，常用于初始治疗和耐受性评估）
• 7 mg（常规维持剂量）
• 14 mg（高剂量维持，用于需要更强控糖或减重效果的人群）

💡 一般从 3 mg 起始 → 逐渐递增到 7 mg → 根据需要调整到 14 mg。

3. 适应症

1. 2型糖尿病
   • 单药或与二甲双胍、SGLT2 抑制剂、胰岛素等联合使用。
   • 主要作用是 降低血糖、改善HbA1c、保护胰岛β细胞功能。
2. 体重管理（减重）
   • 在部分国家（如美国）已获批用于肥胖或超重（BMI ≥27 且伴有合并症）人群的长期体重管理。
   • 中国目前司美格鲁肽注射剂已获批减重适应症，片剂尚在研究或审批阶段。

4. 使用方法

• 服用时间：
  • 每天 早晨空腹，至少在早餐前 30 分钟服用；
  • 只用 最多 120ml 清水 送服（不能用茶、咖啡、牛奶、果汁等）。
• 餐饮间隔：
  • 服药后需等待至少 30分钟后 才能吃饭、喝饮料或服用其他药物。
• 吞服要求：
  • 片剂必须整片吞下，不能咀嚼或掰碎。

5. 剂量调整

• 第1月：3 mg，每日一次（起始剂量，主要用于耐受性适应）
• 第2月：7 mg，每日一次（常规维持剂量）
• 第3月起：若血糖控制不足，可增至14 mg，每日一次

⚠️ 若漏服：跳过，不要补服，次日继续常规剂量。

6. 药理作用

• 模拟 GLP-1 激素，作用于胰岛β细胞：
  1. 增强胰岛素分泌（仅在血糖升高时起作用，不易引起低血糖）。
  2. 抑制胰高血糖素分泌。
  3. 延缓胃排空 → 降低食欲，帮助减重。
  4. 心血管保护 → 部分研究显示降低心血管事件风险。

7. 常见副作用

• 消化道症状（最常见）
  • 恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛
  • 通常随时间逐渐减轻
• 食欲下降（帮助减重，但部分患者难以适应）
• 可能的低血糖（联合磺脲类或胰岛素时风险增加）
• 其他：疲劳、头痛、轻微头晕

8. 严重风险与注意事项

• 胰腺炎风险：若出现持续腹痛，应立即停药就诊。
• 甲状腺髓样癌风险：动物实验提示风险，禁用于有相关病史的患者。
• 肾功能损害患者：需谨慎使用。
• 孕妇/哺乳期：不推荐使用。
• 与其他口服药物相互作用：因延缓胃排空，可能影响部分药物吸收。

9. 与注射剂的区别

• 片剂（Rybelsus）：每天口服一次，更方便，但起效略慢。
• 注射剂（Ozempic、Wegovy）：每周皮下注射一次，血药浓度更稳定，减重效果更强。

⚠️ 总结：
司美格鲁肽片是目前 唯一上市的GLP-1口服制剂，主要用于 2型糖尿病控制，同时具有一定的 减重效果。起始剂量3mg，逐步增至7mg或14mg，每天早晨空腹服用，注意与饮食和其他药物的间隔。